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腰椎间盘突出症的类别诊断

来源:表现症状发布日期:2018-08-13

由于椎间盘各部退变程度不同和力学的因素,椎间盘组织可向后外侧和后方突出,根据其突出的部位不同可分为:

侧后型腰腰椎间盘突出症:此型发生在腰椎间盘的侧后方,突出的部分在椎管内形成椎间盘流因靠近后纵韧带。故压迫下一节种神经根的内侧。如果形成的疝囊大,那么产生的症状就重,会造成蛛网膜的炎症反应,时间一长就易产生外侧后粘连。此种情况一般先出现下肢窜痛,而腰痛则不明显并且腰椎侧弯畸形也个多见。

外侧后型腰椎间盘突出症:此型突出的部位是在腰推间盘的外侧后方,也是椎间盘薄弱处,所以最为多见。突出的部分近于椎间孔或者在侧隐窝的位置,它占据推间孔的一部分空间,相对造成椎间孔的狭窄,引起血循环障碍,血管痉挛或行出现软组织炎症反应、突出的部分间接挤压神根和神经根袖部,出现神经根的炎症反应,甚至能反射性地刺激脊神经的分支[如脊膜支],致使腰痛并伴有厂肢窜痛等综合征。

中央型腰椎间盘突出症:椎间盘突出于椎管中央,此型的患者症状比较严重。突出的程度不同,其症状也不相同。轻度者,纤维环未完全破裂,髓核形成的疝囊把后纵韧带顶起后凸,它压迫硬膜囊,致使椎管前后经变窄,造成了压迫LS尾神经和硬膜囊与蛛网膜腔的粘连。严重者,行走闲难,出现大小便失禁的症状。如纤维环完全破裂者,它的髓核游离到惟管内,会发生纤维变性破死后释放出激肽物质,造成沏夜难眠、疼痛难忍的临床症状.此种情况常合并椎管狭窄.突出发发生在下;腰部者,硬膜囊会出现明显的压迫变形.

2)根据髓核突出症的病理分型可分为:

后突出腰椎间盘突出症:向后突出的髓核可压迫马尾或神经根,产生相应临床症状,此型最多见。

椎体内突出腰椎间盘突出症:髓核向软骨板和椎体内突出,此型多发生在青年期;前突出:不引起症状,无实际临床意义。

3)根据突出的程度可分为:

隐藏型腰椎间盘突出症[幼弱型]:为纤维环不全破裂,其外层尚保持完整,髓核在受压的情况下向破裂软弱部分突出,此时如椎间盘所受的压力大,纤维环破裂多,则髓核继续向外突出;如能适当休息,髓核完全可以还纳,破裂纤维环也可得到愈合、此型有时产生坐骨神经痛,但经体息后可好转;

突出型腰椎间盘突出症[移行型]:纤维环裂隙较大,外层尚保持完整,髓核突出较大,此型可转为破裂型,也可经手法复位而治愈;

破裂型腰椎间盘突出症[成熟型]:纤维环完全破裂,髓核可突入椎管内,临床症状较严重,多为持续性。


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